盖茨：我不用iPhone，也不买比特币(7)

问：现阶段，一小部分国家购买了全球疫苗供应量中的绝大部分。尽管有COVAX机制，但资金仍然不足。有时，它被批评在促成交易和疫苗交付方面进展缓慢。最近，作为新冠肺炎疫苗的重要生产地，欧盟发出警告可能限制疫苗的出口。所以在这种情况下，我们能做些什么来真正实现疫苗的全球公平分配，而不是仅限于富裕国家之间的激烈竞争。

比尔·盖茨：是的，一方面这些疫苗组合被证明是有效的，而另一方面许多国家正在面对严重疫情导致的大量感染和死亡，政府官员迫于压力，选择直接和疫苗公司进行交易，而非通过国际合作的方式获得疫苗。

所以，为了避免你谈到的问题，我们说服了一些疫苗企业在不收取任何专利费的情况下，在世界上最大的疫苗工厂生产疫苗。比如阿斯利康将在印度血清研究所生产，诺瓦瓦克斯也将在印度血清研究所生产，而强生将在印度Biological E公司生产。

当然，印度血清研究所的产能比世界上任何的疫苗厂商都大5倍，但从销售额和利润来看，却不在同一个量级，因为他们卖的是两美元的疫苗，而不是几百美元的疫苗。西方公司率先发明了肺炎球菌疫苗，这些开创性的工作能够帮助他们获得可观的收入。

我们能够保证这些印度工厂将致力于为Gavi支持的（低收入）国家生产疫苗。如果我们能提高这部分产能，我们就能在六个月的时间内实现疫苗接种水平的跨越。

我看好mRNA平台，但要扩大其规模并不容易。从现在开始的5年内，我们将解决mRNA平台面临的挑战，包括成本、规模化以及所谓的热稳定性。现在我们需要有一个非常复杂的冷链，而这几乎不可能在发展中国家的农村地区使用。

因此，大部分辉瑞（Pfizer）和莫德纳（Moderna）的疫苗将流向富裕国家。而由于更易大规模生产且成本更低，阿斯利康、诺瓦瓦克斯和强生的疫苗将在Gavi的项目中发挥重要作用。就像我们在儿童疫苗领域做的事一样，我们将向许许多多国家提供新冠肺炎疫苗。

各国争先采购疫苗是一个好兆头，因为这说明了新冠疫苗的重要性。但是盖茨基金会一直在大力倡导疫苗的公平可及。若非我们介入并提供资金，利用我们与这些国家和公司的关系来促成合作，通过印度工厂的产能进行二级供应的方案是无法实现的。

当然，我们不需要向发明疫苗的公司支付专利费，所有这些都是免费的；我们只支付那些工厂的边际生产成本。

问：你一直主张在抗疫问题上应该进行国际合作。在今年的年信中，你也强调高收入国家的政府应该起到带头作用，为贫困国家提供资助来抗击疫情。我想知道，你是否有计划与拜登总统交谈？如果有的话，你打算如何说服他提升美国政府对全球基金（Global Fund ）和GAVI的承诺，以帮助穷困国家获取疫苗。因为目前来看，全球范围内公平获得疫苗仍然有一段很长的路要走。

比尔·盖茨: 美国做了一件正确的事情就是为研发提供资金，美国生物医学高级研究与开发局（BARDA）拿出了100多亿美元。除了辉瑞，大部分已经通过英国、美国或者欧洲监管机构审批核的新冠肺炎疫苗生产企业，都从美国这一项目中获得了大部分的研发资金。提供研发资金的第二大主要来源就是流行病防范创新联盟（CEPI），CEPI由日本、英国和挪威政府、惠康基金会和盖茨基金会作为主要出资方倡导成立。

很多政府为各自国家的疫苗研发公司提供了资金支持，这非常重要，但从总数上来说没有BARDA提供的资金额度大。英国支持了阿斯利康，德国支持了CureVac和BioNTech，中国支持了科兴生物、国药集团，还有其他一些疫苗公司。这就是（疫苗）研发资金方面的工作。

还有就是用于疫苗采购的资金，对此我们非常失望。尽管我们早在2020年3月就开始在美国推动这项工作，希望在美国国会最初通过的经济刺激法案中能够涵盖用于疫苗采购的资金，但直到12月底签署的第二个经济刺激法案中，这笔款项才得以通过。这一法案包括向Gavi的采购基金投入40亿美元，用于采购新冠疫苗。如果我们想要为超过20亿人接种新冠疫苗，如果按每剂疫苗不到4美元来算，我们交付这些疫苗大概需要差不多100亿美金。欧盟已经对这一资金需求做出了承诺。

这是Gavi通常会采用的交付疫苗的方式，由Gavi来进行采购（为发展中国家分配疫苗），由此，这些发展中国家不必（为疫苗）支付（高昂的费用）。当然，这笔钱只能用于购买已经通过世卫组织审批的疫苗，如果有些疫苗生产商无法获得世卫组织的审批，这个过程会充满挑战。目前，只有辉瑞和Moderna的疫苗通过了WHO的审批。我希望其他三种疫苗在未来2到3个月内能够获批，当然我更希望未来更多疫苗能够获批。如果他们有强有力的数据支撑，特别是如果能够开展新的临床试验来证明他们的疫苗能够抵御传染性更强的变异病毒就更好了。

美国之前的一些行政部门并没有全力支持，所以对疫苗进行资金投入的相应工作开展较晚，这难免让人有些失望，但好在现在这些支持措施已经开始实施。现在新一任的拜登政府表示如果有必要的话，他们愿意做更多的事情，包括和一些国家进行商谈，以保证用于疫苗采购的工作能够得到足够的资金支持。

疫苗接种工作从全球来看并不会同步，会出现延迟。富裕的国家已经开始接种疫苗。所以在监管层面、捐赠方面以及特别的合作生产协议等方面工作一切顺利的情况下，实现为全球一定比例人口接种疫苗的目标依然可能延迟大概6个月。如果其中一些环节的努力没有成功，这一延迟甚至可能会超过12个月。

所以我们正在尽最大努力，很多捐助国也在提供支持。（不过，和过去相比，情况已经好很多了。）过去，在Gavi机制成立之前，富裕国家能够接种的一款疫苗，往往要在十年以后才能惠及非洲的发展中国家。

问：有人担心病毒变异的速度比疫苗研发的速度快。你是否担心这点？

比尔·盖茨：疫苗研发速度之快让我印象深刻。全球目前有许多候选疫苗，这些疫苗正处于不同阶段，已生产的数量和监管部门提供的数据各不相同，但情况比我预想的要好。我之前希望有几款疫苗能在2020年底前获得美国食品药品管理局的紧急使用许可，但我当时并不确定这一定能实现。所以我和福奇医生一直说，我们可能到2021年中会有疫苗。但实际上疫苗面世的速度比我们预想的要快得多。

这是一个很好的消息。随着我们不断改进mRNA平台，我们可以用它来研发疟疾、结核病和艾滋病的疫苗。mRNA平台的有效性已经得到验证，因此会变得十分重要。

（编辑：ASP站长网）